Лечение ВИЧ-инфекции
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
Это вирусное заболевание человека, обусловленное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающим клетки иммунной системы, вследствие чего организм утрачивает защиту от инфекционных и онкологических заболеваний. Без лечения болезнь прогрессирует и наступает смерть в течение 5 – 15 лет. Современные противовирусные препараты способны эффективно подавлять вирус. Это дает шанс на долгую жизнь. Но сначала проходит сложный период осознания, принятия ситуации.
Показания к анализу и что делать при положительном результате анализа крови на антитела к ВИЧ
1. Анализ крови на антитела к ВИЧ могут быть назначены планово (беременность, работа с кровью и ее препаратами, работа в лаборатории и др), по клиническим показаниям (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простудные заболевания, частые рецидивы герпеса и др), по эпидемиологическим показаниям (сомнительные контакты или авария при работе с кровью). Во всех случаях анализ на ВИЧ добровольный. Проводится объяснение, зачем нужен анализ и как себя вести при положительном результате.
2. При положительном результате тест повторяется дважды, подтверждается методом иммуноблота (спектр антител к антигенам вируса). При подтверждении результат сообщается пациенту и он приглашается на прием инфекциониста.
Послетестовое консультирование может осуществить инфекционист регионального СПИД-центра, либо частного медицинского центра.
2. При положительном результате тест повторяется дважды, подтверждается методом иммуноблота (спектр антител к антигенам вируса). При подтверждении результат сообщается пациенту и он приглашается на прием инфекциониста.
Послетестовое консультирование может осуществить инфекционист регионального СПИД-центра, либо частного медицинского центра.
Первичный прием инфекциониста
1. Разъясняется суть диагноза: ВИЧ-инфекция -не смертельное, а хроническое вялотекущее, на сегодняшний день полностью не излечимое, но эффективно подавляемое препаратами.
2. Для определения показаний к антиретровирусной терапии (АРВТ) необходимо знать показатели иммунограммы (в первую очередь клеточного звена системы иммунитета, СД4/СД8), и количественного определение РНК ВИЧ в плазме крови («вирусная нагрузка»).
3. При наличии показаний к АРВТ назначаются препараты, их эффективность контролируется через 3 месяца. При эффективном подавлении вируса вирусная нагрузка становится неопределяемой, а показатели СД4/СД8 восстанавливаются.
4. Пациент должен встать на учет в региональный СПИД-центр. Обследование и лечение он будет получать бесплатно. Независимо от этого он может получать консультативную помощь инфекциониста частного медицинского центра.
2. Для определения показаний к антиретровирусной терапии (АРВТ) необходимо знать показатели иммунограммы (в первую очередь клеточного звена системы иммунитета, СД4/СД8), и количественного определение РНК ВИЧ в плазме крови («вирусная нагрузка»).
3. При наличии показаний к АРВТ назначаются препараты, их эффективность контролируется через 3 месяца. При эффективном подавлении вируса вирусная нагрузка становится неопределяемой, а показатели СД4/СД8 восстанавливаются.
4. Пациент должен встать на учет в региональный СПИД-центр. Обследование и лечение он будет получать бесплатно. Независимо от этого он может получать консультативную помощь инфекциониста частного медицинского центра.
Важные моменты
1. ВИЧ менее устойчив, чем вирусы гепатита В и С. Он быстро погибает во внешней среде, при обработке инструментов 70% спиртом или хлорсодержащими дизинфектантами, при термическом воздействии. Отсутствует в слюне, моче, поте и слезе. Поэтому больные не представляют в быту никакой опасности.
2. Передача ВИЧ при аварии с кровью маловероятна, если вирусная нагрузка была низкой, и сразу же после аварии были приняты экстренные меры профилактики: выдавлена капля крови из раны, и она обработана дезинфектантом. Прием АРВТ начиная с первых суток предотвращает заражение в 100% случаев.
3. Риск передачи ВИЧ при однократном незащищенном половом контакте для женщины близок к 100%, для мужчин риск ниже. Прием АРВТ с первых суток может предотвратить заболевание.
4. Барьерная контрацепция предотвращает риск заражения, но не стопроцентно.
5. Рождение здорового ребенка инфицированной ВИЧ женщиной возможно в 75% случаев. Для снижения риска до 1% необходима дородовая профилактика АРВ-препаратами, кесарево сечение и отказ от грудного кормления.
6. У новорожденных детей до 1,5 лет сохраняется положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ за счет материнских антител.
2. Передача ВИЧ при аварии с кровью маловероятна, если вирусная нагрузка была низкой, и сразу же после аварии были приняты экстренные меры профилактики: выдавлена капля крови из раны, и она обработана дезинфектантом. Прием АРВТ начиная с первых суток предотвращает заражение в 100% случаев.
3. Риск передачи ВИЧ при однократном незащищенном половом контакте для женщины близок к 100%, для мужчин риск ниже. Прием АРВТ с первых суток может предотвратить заболевание.
4. Барьерная контрацепция предотвращает риск заражения, но не стопроцентно.
5. Рождение здорового ребенка инфицированной ВИЧ женщиной возможно в 75% случаев. Для снижения риска до 1% необходима дородовая профилактика АРВ-препаратами, кесарево сечение и отказ от грудного кормления.
6. У новорожденных детей до 1,5 лет сохраняется положительный результат анализа крови на антитела к ВИЧ за счет материнских антител.
Вопросы и ответы
Нет. Алкоголь и наркотики категорически противопоказаны.
Не допустим. Малейшее отклонение о привычного графика приема может привести к мутациям вируса, и он станет невосприимчив к препаратам. Придется менять схему лечения.
В обществе до сих пор существует дискриминация неприятие и страх ВИЧ-инфицированных людей, и разглашение может привести к их изоляции. Это предрассудок, но он так и не преодолен. Поэтому огласка нежелательна.
Ни в коем случае. ВИЧ-диссиденство – опасная демагогия, она запутывает людей и заставляет их принять желаемое за действительное. В результате длительный отказ от лечения может ускорить печальный исход.
Реально. Но на современном этапе это открытый вопрос.
