Лечение пациентов с гепатитом С

Хронический вирусный гепатит С

Гепатит С чаще всего не вызывает жалоб. Люди узнают о болезни случайно. Положительный результат анализа вызывает шок. Что делать дальше, неясно: в поликлиниках инфекционисты обычно не занимаются лечением гепатита С, а в интернете сложно отличить серьезный сайт от недобросовестного.
Ниже представлен алгоритм действий при
выявлении антител к гепатиту С.


Дополнительные исследования до приема врача:

· Анализ крови на спектр антител к гепатиту С;

· Анализ крови на РНК вируса гепатиту С качественный, при положительном результате количественный, генотипирование;

· При выявлении РНК вируса: общий анализ крови, биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, ГГТП, ЩФ;

· УЗИ органов брюшной полости.
Первичный прием инфекциониста
· На приеме, после расспроса, осмотра и изучения
входящих лабораторно-инструментальных исследований, будутиназначены дополнительные исследования: протеинограмма, гемостаз, фибросканирование и стеатосканирование печени или комплекс биохимических маркеров поражения печени («Фибромакс»), по показаниям МРТ /МСКТ брюшной полости.

· Далее проводится анализ результатов дополнительных исследований;

· Формулировка окончательного диагноза;

· Назначение противовирусной терапии 12 недель;

· Наблюдение пациента в течение курса лечения, прием и контроль эффективности лечения 1 раз в месяц;

· Наблюдение в течение 2 – 5 лет после вирусологического излечения.

Противовирусная терапия современными препаратами гарантирует полное вирусологическое излечение.
врач-инфекционист
Пётр Гладкий
Врач-инфекционист
Важные моменты
1. Вирусологическое излечение не всегда означает быстрое восстановление ткани печени. Это зависит от степени фиброза. Чем она выше, тем дольше идет восстановление. Поэтому проводится: наблюдение после вирусологического излечения в течение 2-5 лет.

2. При циррозе печени в начальной стадии полное излечение возможно. Но это займет, в лучшем случае, 3-4 года.

3. Противовирусное лечение больных «продвинутым» циррозом печени опасно. Даже через 2 года после освобождения от вируса может наступить декомпенсация, которая усиливается при назначении противовирусных препаратов. Поэтому таким пациентам показана трансплантация (пересадка) печени. И только после пересадки проводится противовирусная терапия уже «новой» печени.

4. После излечения от вируса часто прогрессирует жировая дистрофия печени. Это характерно для людей с ожирением. Причина – неправильное пищевое поведение, эйфория. В итоге печень через 2-3 года не успевает восстановиться от фиброза, вызванного вирусом: жировой гепатоз переходит в фиброз и цирроз.

При сочетании гепатита В и гепатита С следует проверять вирусную нагрузку по гепатиту В каждый месяц: излечение от гепатита С может обострить течение гепатита В. Тогда приходится начинать лечение гепатита В (на сегодняшний день оно пожизненное).
Вопросы и ответы
Вебинары и статьи по теме
Вирус гепатита С живет и размножается преимущественно в клетках печени. Заразиться вирусом можно через кровь, при нарушении целостности кожи.

18.04.2018
Мечта об окончательной победе над гепатитом С никогда не покидала умы ученых. И хотя в этом были достигнуты определенные положительные результаты, большим вопросом оставалось немалое количество неприятных, тяжело переносимых больными побочных эффектов, которыми обладают существующие препараты против этой инфекции. Новые противовирусные препараты, появившиеся недавно в мире и в России, не только лишены недостатков прежних, но и позволят излечивать от опасного заболевания большее количество пациентов и за более короткий срок.

18.12.2015
Made on
Tilda