Лечение больных хроническим описторхозом
Хронический описторхоз
Паразитарная инвазия, обусловленная трематодами (сосальщиками), при которой в первую очередь поражаются протоки печени, поджелудочной железы, желчный пузырь. При многолетней инвазии страдают органы: печень (развиваются хронический гепатит и даже цирроз печени), желудок и двенадцатиперстная кишка (гастродуодениты, эрозии, язвы), суставы (артралгии, артриты); иммунная система (частые простудные заболевания), кожа (себорейные и аллергические дерматиты, крапивница).
Кроме описторхов, сходные поражения вызывают другие трематоды: клонорхии, меторхии, нанофиеты и другие.
Передаются они через рыбу (для сибирского описторхоза – карповую), не прошедшую термической обработки.
Диагноз описторхоза может быть поставлен только на основании обнаружения яиц описторхов в желчи (чаще) и и в кале (реже). Анализы крови на антитела к описторхам часто дают недостоверный результат.
Поскольку жалобы при описторхозе неспецифичны, диагноз часто ставится с опозданием.
Разобраться в этом поможет только врач-инфекционист.

Методы обследования, которые нужно пройти перед визитом к инфекционисту
1. Общий анализ крови;

2. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП;

3. УЗИ органов брюшной полости и почек;
На приеме врач-инфекционист примет решение, какой метод диагностики лучше подойдет конкретному пациенту: дуоденальное зондирование или анализ кала, и какие препараты лучше назначить для подготовки.
При выявлении яиц описторхов в желчи проводится плановая дегельминтизация.

Важные моменты
1. Дуоденальное зондирование не всегда сразу выявляет яйца описторхов. Поэтому при подозрении на описторхоз оно должно проводиться до 3-5 раз.

2. Противопоказания к дуоденальному зондированию: эрозии или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; камни в желчном пузыре.

3. При отсутствии яиц в желчи и выявлении там характерных изменений (воспаление, застой желчи) процедуру следует повторить, изменив схему подготовки.

4. Лечение состоит из трех этапов: подготовка, основной этап (проводится чаще всего в стационаре), восстановительный этап. Он включает в себя лечебные зондирования, при которых неактивные гельминты и продукты их распада выводятся из организма.

5. Излечение не всегда наступает в результате одного курса. Это зависит от количества паразитов, адекватности дозы лечебного препарата и тщательности проведения восстановительного этапа лечения.
Вопросы и ответы
Передается ли описторхоз от человека к человеку?
Нет. Яйца описторхов должны превратиться в личинки-церкарии (в организме улитки-битинии), а затем в личинки-метацеркарии (в организме рыбы), ими и заражается человек, когда употребляет в пищу рыбу.
Можно ли заразиться описторхозом несколько раз?
Можно. Иммунитет при описторхозе неполноценный, поэтому заразиться можно и после излечения, и на фоне неизлеченной болезни. Отсюда и сложность полного выздоровления.
Можно ли заразиться описторхозом от кошки («кошачья двуустка»)?
Нет. Кошки тоже могут болеть описторхозом. Отсюда и название гельминта.
Можно ли заразиться описторхозом через красную рыбу, суши?
Описторхозом – нет, но сходными трематодами (нанофиеты) – да.
Размножаются ли описторхии в организме человека?
Нет. Поэтому неверно мнение, что описторхоз неизлечим.
Заменяет ли термическую обработку рыбы ее соление, вяление, заморозка?
К сожалению, нет. Единственный надежный метод обеззараживания рыбы – термическая обработка.
Made on
Tilda